Организация и финансирование здравоохранения
С организационно-правовой точки зрения охрана здоровья и ее основная часть - здравоохранение, представляет собой неоднородную систему. В соответствии с действующим законодательством в России выделяют государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения.
К государственной системе здравоохранения относятся: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, соответствующие органы на уровне субъектов РФ, Российская академия медицинских наук (РАМН), которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики России, выполнению принятых на себя обязательств и по развитию медицинской науки.
В эту систему входят находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические учреждения, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и др.
Муниципальная система здравоохранения включает в свой состав муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, аптечные и другие учреждения и предприятия.
К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные организации, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
Финансирование здравоохранения осуществляется за счет бюджетов различных уровней, средств медицинского страхования (обязательного и добровольного), иных источников (непосредственной оплаты услуг пациентами, кредитов банков на медицинскую помощь, благотворительной помощи и др.).
Бюджетное финансирование направлено на обеспечение гарантий доступности отдельных видов медицинской помощи, выполнение социально значимых целевых программ, эффективную реализацию "особых" функций системы здравоохранения в целом (санитарно-эпидемиологическое благополучие, принудительное лечение отдельных категорий граждан и др.) специализированными учреждениями и организациями.
Финансирование за счет средств медицинского страхования - один из основных источников денежных средств системы здравоохранения.
Медицинское страхование - это форма защиты интересов населения в области охраны здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (обращение в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи) получение медицинской помощи за счет средств страховой медицинской организации.
В России система страховой медицины была введена Законом РФ от 1 января 1993 года "О медицинском страховании граждан Российской Федерации". Закон определил виды медицинского страхования, субъектов правоотношений, их права и обязанности, источники финансирования.
В качестве субъектов медицинского страхования выступили: страхователи (для неработающего населения - местная администрация; для работающего - организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели); страховщики - страховые организации, имеющие статус юридического лица и лицензию на избранный вид деятельности; медицинские организации, прошедшие лицензирование и аккредитацию.
Источниками финансирования здравоохранения стали: средства бюджетов всех уровней, направляемые на обязательное и добровольное страхование; средства целевых фондов, предназначенные для охраны здоровья; средства предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов; благотворительные взносы и пожертвования; иные источники, не запрещенные действующим законодательством.
Существуют два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное.
Для получения медицинской помощи (услуги) гражданином по системе обязательного медицинского страхования необходимо заключение трех договоров: договора обязательного медицинского страхования; договора финансирования медицинских услуг и договора на оказание медицинских услуг.
Обязательное медицинское страхование было определено как форма социальной защиты интересов населения, обеспечивающая всем гражданам России равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования граждан в России.
Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение медицинских услуг сверх установленных базовыми программами обязательного медицинского страхования.
По договору медицинского страхования страховая медицинская организация (страховщик) обязуется заключить договор с субъектом оказания медицинской услуги (например, медицинским учреждением) по организации медицинской помощи и при наступлении страхового случая (заболевание, травма и т.п.) оплатить оказываемые страхователю (застрахованному) услуги, а страхователь обязуется уплатить страховые взносы.
Сторонами договора медицинского страхования являются страховая медицинская организация (страховщик) и страхователь.
Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими медицинское страхование, могут выступать юридические лица, обладающие необходимым уставным фондом и разрешением (лицензией) на ведение данного вида деятельности.
Другая сторона договора медицинского страхования - страхователь. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения - органы местной власти (администрации района, города); для работающего - работодатели (юридические лица различных организационно-правовых форм). Отдельные категории граждан также могут выступать в качестве страхователей.
При добровольном медицинском страховании граждан страхователями выступают отдельные граждане и юридические лица, представляющие интересы работников (застрахованных).
По договору на организацию и финансирование медицинских услуг по медицинскому страхованию услугодатель или исполнитель услуги обязуется предоставить застрахованному контингенту или конкретному физическому лицу медицинскую помощь (услугу) определенного договором объема и качества в рамках программ медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить ее.
Страховая компания имеет право контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи. Данная деятельность осуществляется посредством привлечения высококвалифицированных врачей-экспертов страховой компании.
"Бесплатная" для граждан медицинская помощь обеспечивается только медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Среди иных источников финансирования системы здравоохранения, медицинской помощи и медицинских услуг следует указать на непосредственную оплату услуг населением.
Частная система здравоохранения с момента ее провозглашения существует за счет непосредственной оплаты медицинских услуг населением, гражданами-потребителями.
В последние годы для частной системы здравоохранения становятся доступными и средства добровольного медицинского страхования.
Следует заметить, что в настоящее время нет препятствий и для непосредственной оплаты произведенных затрат на лечебно-диагностические процедуры самим гражданином также в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Похожие работы:
обратная связь
